【陽痿,性功能障礙,腰酸腰痛】

2016-02-28,lX,1988年生,28歲,男性,微胖,已婚,初診,因性功能不佳、時痿而不舉、時舉而不堅、晨勃少、晨起及久睡腰酸腰脹痛故求診,已一年多了;夜尿2次,白天小便頻急(→),覺舌乾、口脣乾(→),欲寐、倦怠、疲憊(→),夜眠汗出,AM:5:00易醒,常脹氣,口氣(→);詳問得知之前曾有段時間生活不規律,日夜顛倒。

病史:胃炎,幽門螺旋桿菌,斑禿掉髮,脂肪肝,甲肝。

脈微數,右脈沈細弱(↗),左脈沈細弱(→),左尺沈弱(↗);舌診,舌淡(↗),苔白,舌根微黃、濕(↘),齒痕(→);眼診:腎陰陽不足(→),血虛(→),心氣不足,脾胃虛寒,裡濕(→);面色淡白(↘)。

思之,少見此年齡男性便舌淡如此又面色淡白,一派虛症,但病理成因易明不難設方。

治療:滋腎固澀壯陽、補血填精益氣、溫裡化濕;予中藥湯劑14付,日服三次,服畢複診,需配合部份種類飲食忌口;告知虛象顯而重須連續服藥2~3個月,服藥期間因藥效具溫陽排濕故所以每日排便次數可能增多。

2016-04-01,複診,夜眠汗出已無,晨起及久睡腰酸脹痛進步,AM:5:00易醒已無,脹氣改善,夜尿仍2次,白天小便頻急同前,欲寐、倦怠、疲憊進步一點仍明顯,舌乾、口脣乾(↘)進步點但仍明顯,性功能不佳、痿不舉舉不堅、晨勃少同前,排便日3次,稀散,色偏深;脈微數,右脈沈弱(→),左脈沈弱(→);舌診,舌淡(→),苔薄白,濕(↓),齒痕(→)。

2016-04-17,複診,晨起及久睡腰酸脹痛進步,夜尿進步有時1次有時2次,白天小便頻急進步,性功能不佳開始有進步了,舌乾、口脣乾進步,欲寐、倦怠、疲憊也稍有進步,排便日3~4次,稀散,粘糊狀,水也多;脈率常,右脈沈弱(→),左脈沈弱(→);舌診,舌淡(→),苔薄白,齒痕(→)。

2016-04-29,複診,晨起及久睡腰酸脹痛已無,白天小便已正常已無頻急感,性功能不佳進步多已近正常,晨勃正常,欲寐、倦怠、疲憊輕微已改善多,面色淡白進步;排便日3~4次,稀散,粘糊狀,水也多;脈率常,右脈沈弱(→),左脈沈弱(→);舌診,舌淡(↓)進步,苔薄白,齒痕(↘)。

囑:治療尚未結束,期間忌縱慾,節制房事。

2016-05-15,複診,腰無不適,白天小便已正常無頻急,性功能已正常,晨勃正常,精神正常,面色淡白進步;排便日2~3次,稀散,粘糊狀,水也多;脈率常,右脈沈弱(→),左脈沈弱(→);舌診,舌淡(↓),苔薄白,齒痕(↘)。

2016-05-29,複診,腰無不適,白天小便已正常無頻急,性功能正常,晨勃正常,精神正常;排便日2~3次,稀散,服藥至今已瘦十多斤,人也較苗條了;脈率常,右脈沈弱(→),左脈沈弱(→);舌診,舌淡(↓),苔薄白,齒痕(↓)。

告知:治療已結束,予中藥湯劑14付,日服三次,服畢自停,忌口同前;告知每日排便次數在停藥後自會恢復正常。

囑:日後忌縱慾,房事適當需自節制。

此位患者,從初診開始一直到治療結束,回診基本配合尚可,也耐心服藥,如實反饋服藥期間狀況,經治療後不適症狀皆已改善,日後當生活規律,注意飲食營養均衡,慾求適當且節制,日後便能長久。

 

 

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